盤山公路險(xiǎn)象環(huán)生,，X光機(jī)打印不了膠片,，牧民只背著一袋青稞面就來住院，心率飆到每分鐘160次,、口唇青紫仍要堅(jiān)持出診……

今年8月13日至9月30日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院奉命組建第十九支國家醫(yī)療隊(duì)。入藏服務(wù)時(shí),，隊(duì)員們面臨的是上述情景。

在平均海拔高度為3500米,，最高海拔達(dá)5500米以上的西藏邊壩縣,，國家醫(yī)療隊(duì)排除萬難，深入牧區(qū),、寺廟,、駐藏部隊(duì)駐地開展巡回醫(yī)療，為藏族百姓,、宗教人士,、解放軍指戰(zhàn)員義診480人次，捐贈(zèng)藥品價(jià)值1.5萬元,。

為了給藏區(qū)群眾留下“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”,，醫(yī)療隊(duì)還在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院開展全員培訓(xùn)6次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員300余人次,，進(jìn)行教學(xué)大查房30余次,，帶教手術(shù)15臺(tái)，幫助當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院開展新技術(shù)1項(xiàng),。

結(jié)合當(dāng)前正在開展的“不忘初心,、牢記使命”主題教育,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院近日號(hào)召全院黨員學(xué)習(xí)第十九支國家醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員愛崗敬業(yè)、敢于擔(dān)當(dāng),、業(yè)績突出,、全心全意為患者服務(wù)的精神。

來之能戰(zhàn),！入藏第二天就打贏一場硬仗,！

邊壩縣地處藏東南三江流域峽谷地帶，境內(nèi)山巒重疊,，溝壑縱橫,，地質(zhì)結(jié)構(gòu)脆弱，道路盤桓在懸崖下,、激流邊,，在邊壩工作，除了要面對(duì)高原反應(yīng),，還常常會(huì)和各種危險(xiǎn)不期而遇,。

多年以來，包括援藏醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的援藏干部前赴后繼深入藏區(qū),，為改善藏族同胞的生活而貢獻(xiàn)著青春和健康,，甚至付出了生命的代價(jià)。邊壩縣醫(yī)院的老院長回憶起當(dāng)年下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時(shí)遇到的那場車禍,，依然唏噓不已：“十幾名醫(yī)護(hù)人員啊,，都是從內(nèi)地援藏多年的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，死的死,、殘疾的殘疾,，縣醫(yī)院的醫(yī)生從此斷層！”

老院長口中的故事深深打動(dòng)著國家醫(yī)療隊(duì)員們的心,，他們默默地決心做一個(gè)純粹的醫(yī)者,，將援藏前輩的奉獻(xiàn)精神傳承下去，做藏族同胞生命健康的守護(hù)人,。

剛到縣醫(yī)院第二天,，從當(dāng)?shù)夭菘ㄦ?zhèn)送來了一名腹部被熱油燙傷的11歲小女孩，病情危重,，尚在高原反應(yīng)中的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們齊齊出現(xiàn)在病房：骨科,、心內(nèi)科、風(fēng)濕科,、神經(jīng)科,、婦產(chǎn)科、麻醉科,、護(hù)理……醫(yī)療隊(duì)各個(gè)學(xué)科的專家都來了,！

一場現(xiàn)場MDT（多學(xué)科協(xié)作診療）在病房開展起來,。

小患者深2度至3度燙傷，燙傷面積5%,，由于就醫(yī)不及時(shí),，病情有惡化趨勢，可能引起多器官損害,！當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件：沒有隔離病房,、不能做生化檢查、沒有高級(jí)抗生素,！送上級(jí)醫(yī)院,？病人家庭經(jīng)濟(jì)困難，條件不允許,！

“一定要挽救孩子的生命,！”醫(yī)療隊(duì)經(jīng)過討論，決定密切觀察生命體征,、精心換藥,、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥,。醫(yī)療隊(duì)帶來的抗生素等藥物也派上了用場,。

終于，醫(yī)療隊(duì)全體專家和縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員默契配合,，克服了當(dāng)?shù)厮幬?、醫(yī)療設(shè)備不足的缺陷，經(jīng)過2周積極治療和精心護(hù)理,，病人逐漸康復(fù),，治愈出院。

各顯神通,！過敏性休克患兒、過期難產(chǎn)孕婦均獲救

“老師,，有一個(gè)孩子病重,！請指導(dǎo)我們搶救！” 醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長,、心內(nèi)科專家梅衛(wèi)義副主任醫(yī)師接到縣醫(yī)院兒科的一條求助信息,，梅衛(wèi)義馬上趕到兒科病房，只見當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員正在搶救一名3歲住院患兒：呼吸困難,、口唇紫紺,、喉部喘鳴、吸氣三凹征,、血壓80/50毫米汞柱,、患兒精神明顯變差,。

當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生神色嚴(yán)峻，患兒家屬面露擔(dān)心與不信任……

梅衛(wèi)義見狀,，馬上接手搶救,，迅速判斷患兒為過敏性休克，當(dāng)即指示使用腎上腺素0.1毫克肌注,。針剛打完,，患兒癥狀即開始緩解?！澳I上腺皮質(zhì)激素,、氣管擴(kuò)張藥物……”醫(yī)囑有條不紊地開出，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的配合下,，孩子終于轉(zhuǎn)危為安,。

? ?5天后孩子痊愈出院，梅衛(wèi)義抱起孩子不禁露出欣慰的笑容,，“指揮救治兒科病人要承擔(dān)很大風(fēng)險(xiǎn),，但在生命面前，醫(yī)者唯有不計(jì)個(gè)人得失,、勇于擔(dān)當(dāng)”,。

產(chǎn)科是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院最繁忙也是壓力最大的科室，事關(guān)產(chǎn)婦和新生兒的生命安全,。醫(yī)療隊(duì)黃軒主治醫(yī)師多次在休息時(shí)間緊急被叫回醫(yī)院搶救病人,。

“黃老師，有個(gè)初產(chǎn)婦宮口開全4個(gè)小時(shí),，胎心慢,，要搶救！請您趕緊回醫(yī)院產(chǎn)房,！”一天深夜,，一陣急促的電話將黃醫(yī)生從睡夢中驚醒，一路小跑回醫(yī)院,。

到達(dá)產(chǎn)房,，病人疲憊不堪、宮口開全,、第二產(chǎn)程延長,、胎方位不正，胎心頻繁晚期減速,，考慮難產(chǎn)合并胎兒宮內(nèi)缺氧,。黃軒馬上啟動(dòng)搶救流程，產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)放置第一葉產(chǎn)鉗順利,，第二葉產(chǎn)鉗放置困難,，無法與第一葉產(chǎn)鉗扣合,。

原來，產(chǎn)婦孕周已遠(yuǎn)超預(yù)產(chǎn)期,，屬于在廣州較少見到的過期妊娠孕婦,，胎兒大且胎頭硬，無法變形,，存在相對(duì)頭盆不稱,。

黃醫(yī)生徒手旋轉(zhuǎn)胎頭最多只能轉(zhuǎn)45度，始終無法轉(zhuǎn)90度至產(chǎn)鉗適用胎位,。

嘗試了三次旋轉(zhuǎn)胎頭和放置產(chǎn)鉗,，都無法完美扣合雙葉產(chǎn)鉗。胎心率還在持續(xù)下降,，這是胎兒發(fā)出的“SOS”求救信號(hào),。

如果產(chǎn)鉗不能放置得當(dāng)，盲目拉產(chǎn)鉗,，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胎兒和母體損傷,！

黃軒果斷決定放棄產(chǎn)鉗助產(chǎn)，做好局麻剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備,，同時(shí)再次嘗試指導(dǎo)產(chǎn)婦用力,、催產(chǎn)素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮和腹部加壓。

終于,，邊壩寂靜的夜空中傳來一聲響亮的啼哭,，原本難產(chǎn)的新生命，順利誕生,。

援藏一個(gè)多月,，邊壩縣醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在黃軒的帶領(lǐng)下，順產(chǎn)分娩了50例,，實(shí)施2例高危妊娠剖宮產(chǎn)分娩,，無孕產(chǎn)婦需要轉(zhuǎn)診，所有產(chǎn)婦都平安出院,，并且協(xié)同醫(yī)療隊(duì)麻醉醫(yī)生鄺立挺開展了當(dāng)?shù)厥桌矢巩a(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛,。

隨著一個(gè)個(gè)病人的治療康復(fù)，中山一院國家醫(yī)療隊(duì)的專家以精湛的醫(yī)術(shù)贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏膹V泛認(rèn)可,，雖然語言不通，每次查房,，藏族同胞都會(huì)對(duì)著專家們熱情地伸出雙手,，豎起大拇指，用淳樸的笑容表達(dá)著自己的信任和贊譽(yù),。

因陋就簡,！全力打造“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”

邊壩地區(qū)交通極為不便,，從縣城到昌都市區(qū)有9-10小時(shí)的車程。由于這個(gè)時(shí)間已經(jīng)超出了許多急危重癥的有效救治窗口時(shí)限,，當(dāng)?shù)厝罕姷募痹\救治必須依托當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,，于是醫(yī)療隊(duì)提出了“打造一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)”的目標(biāo)。

由于歷史原因,，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院的基礎(chǔ)及其薄弱,，全院僅有5名持證醫(yī)生，輔助檢查項(xiàng)目缺乏：僅有的DR機(jī)經(jīng)常因?yàn)槟z片缺貨不能發(fā)揮作用,，因?yàn)槿狈υ噭┏Ｒ?guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目不能開展……

醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生們毫不氣餒,，因陋就簡，各顯神通,。輔助檢查跟不上,，就重點(diǎn)提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診斷基層技能，抓“三基”訓(xùn)練：問診,、查體,、病例分析、鑒別診斷……他們將“中山醫(yī)”人的高標(biāo)準(zhǔn),、嚴(yán)要求,，帶給縣醫(yī)院的同行，目標(biāo)只有一個(gè)：錘煉醫(yī)術(shù),，服務(wù)患者,，救死扶傷。

梅衛(wèi)義每天開展教學(xué)查房,，從病史匯報(bào),、體格檢查到鑒別診斷等臨床技能進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，引導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建立規(guī)范的臨床思維,；黃軒主治醫(yī)師針對(duì)當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦及新生兒死亡率居高不下的情況組織相關(guān)科室開展調(diào)研,、原因分析，灌輸現(xiàn)代孕產(chǎn)婦管理理念,。

醫(yī)療隊(duì)通過微信建立了全院醫(yī)療教學(xué)群,，實(shí)時(shí)答疑解惑，譚雙全主治醫(yī)生是中山醫(yī)學(xué)院的優(yōu)秀臨床帶教老師,，他將個(gè)人珍藏的三十多個(gè)G的臨床教學(xué)資料無私分享了出來……

各種傳幫帶的方法都被醫(yī)療隊(duì)用上了,，每天查看病人的同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)講課培訓(xùn)，每周四下午進(jìn)行全院人員統(tǒng)一授課培訓(xùn),，全面提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力,。

在1個(gè)多月的時(shí)間里，國家醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們時(shí)刻不忘初心，恪守職責(zé),，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢和團(tuán)隊(duì)精神,，排除自然環(huán)境和醫(yī)療條件惡劣困難，克服高原反應(yīng)的困擾,，將精湛的醫(yī)療技術(shù)和踏實(shí)的工作作風(fēng)帶到了邊壩縣,，更為當(dāng)?shù)卮蛟斐觥耙恢Р蛔叩尼t(yī)療隊(duì)”，為粵藏一家親,、為漢藏團(tuán)結(jié)作出了貢獻(xiàn),，傳遞了黨和國家對(duì)西藏人民的關(guān)懷。

廣州日報(bào)全媒體文字記者任珊珊 通訊員彭福祥

廣州日報(bào)全媒體圖片記者任珊珊

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2019-10-24